劉阿姨拿著醫(yī)生開的常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖檢查單，來到我們功能科做檢查時(shí)還在問頭暈為啥要做心電圖？我心臟又沒有毛病......

等我看到她的常規(guī)心電圖心率只有50次/分時(shí)，首先考慮到劉阿姨的頭暈可能是心源性的。果不其然第二天她的動態(tài)心電圖結(jié)果顯示＞2.0秒的長RR間期有多次，最長RR間期7.16秒。

　　在日常生活中，頭暈是一種常見的現(xiàn)象，許多人可能會將其歸因于疲勞、低血糖或頸椎問題。然而，有一種頭暈值得我們格外警惕——它可能是心臟發(fā)出的“求救信號”。作為一位心電圖醫(yī)生，我在此提醒大家：心電圖和動態(tài)心電圖是篩查心源性頭暈的關(guān)鍵手段，它們能夠幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理那些“隱匿的心臟病”。

PART.1

為什么心臟問題會導(dǎo)致頭暈？

　　心臟如同人體的“發(fā)動機(jī)”，負(fù)責(zé)將血液泵向全身，尤其是大腦。當(dāng)心臟因疾病無法有效泵血時(shí)，大腦供血不足，就會出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省?/p>

　　常見病因包括：

l 心律失常（如心跳過慢、過快或不規(guī)則）

l 冠心病（心肌缺血導(dǎo)致泵血能力下降）

l 心臟瓣膜病（血液流動受阻）

l 長間歇性停搏（心臟突然“暫停”數(shù)秒）

　　心源性頭暈的警示信號：

①　頭暈突然發(fā)作，與體位變化無關(guān)

②　伴隨心悸、胸痛、氣短或出汗

③　活動時(shí)（如爬樓梯、快走）癥狀加重

④　曾出現(xiàn)短暫意識喪失（暈厥）

PART.2

普通心電圖：快速篩查的“第一道防線”

　　普通心電圖（ECG），通過在胸部貼上電極片來捕捉心臟的電活動，整個(gè)過程僅需大約一分鐘即可完成。作為心臟健康快速篩查的重要手段，它能夠有效地識別以下多種心臟問題：

心跳異常：

　　例如，心率低于50次/分（嚴(yán)重心動過緩），或者高于120次/分（心動過速）。

心律紊亂：

　　包括房顫、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等。

心肌缺血或梗死：

　　表現(xiàn)為ST段壓低或抬高、T波倒置等現(xiàn)象。

提示心臟結(jié)構(gòu)異常：

　　如左室肥厚，這可能是高血壓性心臟病的一個(gè)跡象。

局限性：

　　普通心電圖僅捕捉檢查時(shí)的心臟狀態(tài)，可能漏診“陣發(fā)性”問題。

PART.3

動態(tài)心電圖：24小時(shí)監(jiān)控，讓心臟問題“無處可藏”

　　如果您反復(fù)頭暈但普通心電圖正常，醫(yī)生會建議佩戴動態(tài)心電圖（Holter）。它像一個(gè)小型記錄儀，隨身攜帶24-48小時(shí)，完整記錄日常活動、睡眠時(shí)的心電變化。

　　它能發(fā)現(xiàn)：

l 陣發(fā)性房顫、室速等偶發(fā)心律失常

l 一過性心肌缺血（如無痛性心肌缺血）

l 夜間長間歇（心臟停跳＞3秒）

l 評估頭暈發(fā)作時(shí)是否與心跳異常同步

PART.4

懷疑心源性頭暈，還需做哪些檢查？

1. 心臟超聲：

　　評估心臟結(jié)構(gòu)及泵血功能。

2. 冠脈CTA或造影：

　　排查冠心病。

3. 直立傾斜試驗(yàn)：

　　鑒別血管迷走性暈厥。

　　但心電圖始終是篩查心臟問題的第一道防線，尤其是發(fā)作時(shí)及時(shí)做心電圖，診斷價(jià)值更高。

PART.5

別把頭暈當(dāng)小事，早查早治防風(fēng)險(xiǎn)

　　心源性頭暈可能提示嚴(yán)重的心臟疾病，如不及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為暈厥、心力衰竭甚至猝死。
建議以下人群盡早檢查心電圖：

　　l 頭暈伴隨胸痛、心悸、呼吸困難

　　l 有心臟病史或家族猝死史

　　l 老年人、高血壓、糖尿病患者

　　頭暈雖常見，但不可掉以輕心！心電圖和動態(tài)心電圖就像心臟的“監(jiān)視器”，能幫助醫(yī)生快速鎖定心源性病因。如果您或家人反復(fù)出現(xiàn)不明原因頭暈，請及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)設(shè)備為心臟健康保駕護(hù)航。